A política de saúde voltada ao cuidado da pessoa com deficiência auditiva: um olhar para a diversidade surda / Health policy aimed at caring for people with hearing impairment: a look at deaf diversity

A implementação da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência (RCPD) vem sendo discutida nos últimos anos por pesquisadores no campo das políticas de saúde no sentido de avaliar a sua efetividade em ampliar o cuidado e fomentar a qualidade de vida das pessoas com deficiência, entre elas aquelas com surdez. No que se refere à deficiência auditiva e à surdez existem duas concepções teóricas principais: uma orgânico-biológica, que orienta todo o cuidado para a reabilitação do aparelho auditivo e desenvolvimento de oralidade, e outra socioantropológica que propõe um discurso da surdez fundado na diferença cultural, com destaque para o uso da língua de sinais como primeira língua dos surdos e a priorização de abordagens bilíngues. Elas são fundamentalmente distintas na definição de uma hipotética fronteira da normalidade e no entendimento dos surdos como uma minoria linguística. Parte-se do pressuposto de que a inclusão de um olhar que incorpora os aspectos identitários da comunidade surda aos clássicos referenciais teóricos da análise de políticas permite uma nova e mais aprofundada compreensão dos complexos processos de implementação das políticas de saúde voltadas às pessoas com deficiência. Nesse sentido, o objetivo deste trabalho foi analisar as políticas de saúde voltadas às pessoas com deficiência auditiva considerando as diferentes concepções da surdez. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa que lançou mão da triangulação de dados a partir de diferentes estratégias metodológicas, tais como análise documental, entrevistas individuais semiestruturadas e a identificação de itinerários terapêuticos de pessoas surdas, residentes em uma determinada região de saúde do país. Os resultados mostram que apesar do discurso dos atores envolvidos na formulação da política da RCPD envolver conceitos do modelo social das deficiências e da concepção socioantropológica da surdez, o processo de implementação da política demonstra que as práticas ainda são majoritariamente voltadas ao modelo biológico, com serviços de reabilitação quase que exclusivamente pautados na concepção orgânico-biológica e com graves falhas nos processos para diagnóstico precoce. Conclui-se que a política pública desconsidera a diversidade existente na deficiência auditiva e que a rede de atenção à saúde precisa incorporar cada vez mais estratégias que permitam o pleno exercício da cidadania pelas pessoas com surdez, considerando as singularidades linguísticas e sociais da comunidade surda.

The implementation of the Care Network for People with Disabilities (CNPD) has been discussed in recent years by researchers in the field of health policies in order to evaluate its effectiveness in expanding care and promoting the quality of life of people with disabilities, among them the ones with deafness. With regard to hearing impairment and deafness, there are two main theoretical conceptions: an organic-biological one, which guides all care towards the rehabilitation of the hearing aid and the development of orality, and another socio-anthropological one that proposes a discourse on deafness based on cultural differences, with emphasis on the use of sign language as the first language of deaf people and the prioritization of bilingual approaches. They are fundamentally different in defining a hypothetical border of normality and in understanding deaf people as a linguistic minority. It is assumed that the inclusion of a perspective that incorporates the identity aspects of the deaf community into the classic theoretical references of policy analysis allows for a new and more in-depth understanding of the complex processes of implementing health policies aimed at people with disabilities. In this sense, the objective of this work was to analyze health policies aimed at people with hearing impairments, considering the different conceptions of deafness. This is a qualitative study that used data triangulation based on different methodological strategies, such as document analysis, semi-structured individual interviews and the identification of therapeutic itineraries for deaf people residing in a specific health region of the country. The results show that although the discourse of the actors involved in formulating the CNPD policy involves concepts from the social model of disabilities and the socio-anthropological conception of deafness, the policy implementation process demonstrates that the practices are still mostly focused on the biological model, with rehabilitation services almost exclusively based on organic-biological conception and with serious flaws in the processes for early diagnosis. It is concluded that public policy disregards the diversity that exists in hearing impairment and that the health care network needs to increasingly incorporate strategies that allow the full exercise of citizenship by people with deafness, considering the linguistic and social singularities of the deaf community.

Seguridad alimentaria, subalimentación y canasta alimentaría en el contexto de las políticas públicas en Venezuela. Período2017-2022 / Food security, undernourishment and food basket in thecontext of public policies in Venezuela. Period 2017-2022

El presente estudio tiene como objetivo analizarla relación entre los indicadores de seguridad alimentaria,subalimentación y costo de la canasta alimentaria en el contextode las políticas públicas en materia alimentaria en Venezuela,durante el periodo comprendido entre 2017 y 2022. Para ello, sellevó a cabo un análisis exhaustivo de los datos disponibles sobrela seguridad alimentaria en Venezuela, incluyendo informaciónsobre la subalimentación, y el costo de la canasta alimentaria.Asimismo, se analizaron las políticas públicas implementadas enel país en materia alimentaria durante el periodo de estudio, conel fin de entender su impacto en los indicadores de seguridadalimentaria. Ninguna de las asociaciones estudiadas resultó sersignificativa a nivel estadístico (p>0,05), por lo que, aunqueteóricamente existe una relación entre estos indicadores en elperíodo estudiado, el carácter multidimensional prevalece y hacecompleja la posibilidad de comparaciones. Se identificaron laspolíticas públicas que requieren mejoras o ajustes para proteger laseguridad alimentaria del venezolano. Estos resultados obtenidospodrán ser de utilidad para los responsables de la toma dedecisiones en el país, así como para los investigadores yprofesionales interesados en el tema de la seguridad alimentariay la nutrición

EL objective of this study is to analyzethe relationship between the indicators of food security,undernourishment and the cost of the food basket in thecontext of public policies on food in Venezuela, during theperiod between 2017 and 2022. For this, an exhaustive analysisof the available data on food security in Venezuela wascarried out, including information on undernourishment, andthe cost of the food basket. Likewise, the public policiesimplemented in the country regarding food during the studyperiod were analyzed, in order to understand their impacton food security indicators. None of the associations studiedturned out to be statistically significant (p>0.05), therefore,although theoretically there is a relationship between theseindicators in the period studied, the multidimensional natureprevails and makes comparability complex. Public policies that require improvements or adjustments to protect Venezuelanfood security were identified. These results obtained may beuseful for those responsible for decision-making in the country,as well as for researchers and professionals interested in thesubject of food security and nutrition.

Canasta alimentaria normativa: perspectivas actuales e implicaciones para la salud pública en Venezuela / Normative Food Basket current perspectives and implications for public health in Venezuela

La Canasta Alimentaria Normativa (CAN) es un instrumento estratégico de planificación y seguimiento, que impacta el ámbito económico (fijación del salario mínimo SM y del umbral de la pobreza relativa), la seguridad alimentaria y la salud pública. El objetivo fue describir la evolución histórica de la CAN en Venezuela, contrastando su valoración económica respecto al SM durante el período 1990 ­ 2023. Tipo de estudio: Descriptivo. Se empleó la CAN del Instituto Nacional de Estadísticas/Instituto Nacional de Nutrición (INE/INN) y su comparación con la canasta del Centro de Documentación y Análisis Social de la Federación Venezolana de Maestros(CENDAS ­ FVM). Los valores mensuales de la CAN y del SM se recalcularon a dólares USA, de acuerdo a la tasa de cambio oficial. No se incluyó evaluación de la estructura interna, ni sus expresiones en términos de aporte de energía y nutrientes. Resultados: Desde 1990 hasta el año 2015, se requirieron entre1,0 y 1,8 SM y entre 0,6 y 1,7 Ingresos Mínimos Legales (IML)para acceder a la CAN. Para el año 2023 se requirieron hasta 78,3SM y 51,6 IML. El valor promedio de la canasta del CENDAS-FVM fue superior al valor de la CAN INE/INN, en una proporción de 1,7: 1. Conclusiones: la CAN resultó sensible en identificar los cambios y tendencias de su estimación económica, en el ambiente inflacionario venezolano. El uso de sus resultados está sujeta a cierto grado de discrecionalidad política. El costo de la CAN, expresa una contracción del poder de compra de los hogares venezolanos con potenciales impactos sobre la nutrición y la salud física y mental a corto y largo plazo.

The Normative Food Basket (NFB) represents astrategic planning and monitoring instrument, which impactsthe economic sphere (setting of the minimum wage (MW) andthe relative poverty threshold), food security and public health.The objective was to describe the historical evolution of the NFB in Venezuela, contrasting its economic valuation with respect to the MW during the period 1990 ­ 2023. Type of study: Descriptive. The NFB of the National Institute of Statistics/National Institute of Nutrition (NIS/NIN) was used and itscomparison with the basket of the Center for Documentationand Social Analysis of the Venezuelan Federation of Teachers (CENDAS ­ FVM). The monthly values of the NFB and theMW were recalculated into dollars (US$), according to theofficial exchange rate. No evaluation of the internal structurewas included, nor its expressions in terms of energy and nutrientcontribution. Results: From 1990 to 2015, between 1.0 and1.8 MW and between 0.6 and 1.7 Minimum Legal Income(MLI) were required to access the NFB. By 2023, up to 78.3MW and 51.6 MLI were required. The average value of the CENDAS-FVM basket was higher than the value of the NFBNIS/NIN, in a proportion of 1.7: 1. Conclusions: As a statistical operation, the NFB was sensitive in identifying changes andtrends in its estimate economic, in the Venezuelan inflationaryenvironment. The use of its results is subject to a certain degree ofpolitical discretion. The cost of CAN expresses a contraction inthe purchasing power of Venezuelan households with potentialimpacts on nutrition and physical/mental health in the shortand long term.

Implementação da Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência: na periferia da governança de São Paulo / Implementation of the Care Network for People with Disabilities: in the periphery of the São Paulo, Brazil, governance

Resumo A Rede de Cuidado à Pessoa com Deficiência (RCPD) foi implementada no Sistema Único de Saúde (SUS) para expandir o acesso aos serviços às pessoas com deficiência (PCD). Uma vez que seu funcionamento depende de mecanismos robustos de cooperação e pactuação entre os entes federados, este artigo analisa a dinâmica da Comissão Intergestores Bipartite (CIB) de São Paulo na condução da implementação da RCPD. Realizou-se uma análise documental das atas da CIB-SP de 2011 a 2019. O referencial teórico se pautou na análise de políticas públicas, utilizando abordagem multidimensional a partir das dimensões política, estrutura e organização. Na dimensão política, as pautas centrais são referentes à responsabilidade dos entes federados e demandas originárias do Ministério da Saúde e Ministério Público. A dimensão estrutura ocorre prioritariamente por pautas protocolares de informes de credenciamento/descredenciamento. Já na dimensão organização, foram classificadas como centrais: avaliação dos serviços; necessidades populacionais; oferta, fluxos, regulação assistencial e dispensação de órteses, próteses e meios auxiliares. Conclui-se que, quando não induzida por atores externos, a discussão é protocolar, reduzida aos informes de credenciamento de ações e serviços e adquire centralidade com demandas de órgãos externos e com o surgimento de novos problemas de saúde pública.

Abstract The Care Network for People with Disabilities (RCPD) was implemented in the Brazilian National Health System (SUS) to expand the access to services to people with disabilities (PWD). Since its functioning depends on robust cooperation and pact mechanisms between federated states, this article analyzes the dynamic of the Bipartite Inter-manager Commission (CIB) of São Paulo in implementing RCPD. Document analysis of the records of the CIB-SP from 2011 to 2019 was carried out. The theoretical referential was based on the analysis of public policies, using a multidimensional approach from the political, structural, and organizational dimensions. In the political dimension, the main rulings relate to the responsibilities of federated states and demands from the Ministry of Health and Public Ministry. The structural dimension comprises mainly protocol rulings regarding accreditation/de-accreditation. In the organizational dimension, at last, were classified as central: service evaluation; populational needs; offer, flow, regulation of assistance and dispensing of orthotics, prostheses, and auxiliary means. In conclusion, when it is not conducted by external actors, the discussion follows protocol, being reduced to accreditation informs of actions and services and gains centrality with demands from external organs and the emergence of new public health problems.

População em situação de rua: abordagens interdisciplinares e perspectivas intersetoriais / Homeless population: interdisciplinary approaches and intersectoral perspectives

As abordagens interdisciplinares e perspectivas intersetoriais são uma grande contribuição para o enfrentamento político e sociopedagógico da presença cada vez maior da população em situação de rua. As respostas do chamado "poder público", além de insuficientes e inadequadas, são sempre de tutela e não facilitadoras e vivenciais da construção da autonomia. As chamadas "políticas públicas" são mantedoras da miséria, das desigualdades sociais. A população em situação de rua é condenada a viver os efeitos da política capitalista neoliberal, do descarte. A população em situação de rua é indesejável e sofre todas as consequências de ações violentas e higienistas travestidas de discursos pseudo-humanistas e com lógica do desprezo, preconceito e racismo estrutural. Que o presente, complexo e profundo trabalho ajude a aguçar um olhar crítico, histórico e de compromisso. Uma luta desigual, da qual, muitas vezes, sairemos derrotados. As derrotas e conflitos alimentaram nossa perseverança na luta contínua e permanente contra toda forma de opressão. Coniventes com a perversidade não seja nunca a nossa opção ou posição. Na academia, na convivência nas ruas, praças, vielas, quilombos e comunidades, unidos na uta pela liberdade a partir dos esquecidos e abandonados.

Análise da atenção primária à saúde no Estado do Pará / Analysis of primary health care in the State of Pará

A Atenção Primária é sabidamente o pilar de todo sistema de atenção à saúde que aspira à eficiência e à cobertura universal. No Brasil, o Sistema Único de Saúde (SUS), embora operando com um padrão de financiamento ainda restritivo, garante esse horizonte de trabalho com uma capilaridade, cobertura multidisciplinar e resultados que o tornam referência para muitas outras nações. Seu desenvolvimento depende, dentre tantos fatores, de um trabalho contínuo de diagnóstico da realidade do país, ou mais precisamente das realidades diversas do país, e da avaliação da execução de seus programas e ações. Neste ponto, entre outros, o SUS e as Universidades atuam de modo convergente e integrado. A experiência acumulada do trabalho executado no sistema público de saúde gera uma agenda de investigações para pesquisadores e a pesquisa científica realizada no âmbito das instituições acadêmicas torna-se insumo para o aperfeiçoamento das políticas públicas em diferentes contextos. Este livro consolida contribuições de estudos da Atenção Básica à Saúde no estado do Pará, conduzidos no contexto do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) por docentes, discentes e técnicos (as) da Universidade Federal do Pará (UFPA), participantes do Grupo de Estudo e Pesquisa em Saúde Coletiva na Amazônia (GEPESCA/UFPA). A realidade investigada é complexa e diversa, como o território e o perfil populacional amazônicos e suas correspondentes demandas por serviços de saúde. O retrato produzido informa sobre as exigências peculiares a que estão expostos os profissionais da saúde, assim como alguns dos obstáculos frequentes ao atendimento de qualidade na região. Nestes tempos de crise sanitária, humanitária, econômica, social sem precedentes, com mais de 620 mil mortes por Covid-19 no Brasil, em grande parte decorrentes da ação de um governo negacionista e neoliberal que promoveu a disseminação do vírus e da discórdia, debruçar-se sobre estes resultados de um trabalho dedicado ao fortalecimento do SUS é um alento.

Entendendo os retrocessos no financiamento da atenção básica em cordel / Understanding the setbacks in the financing of basic care in cordel

Nesta obra apresentamos em forma de cordel os impactos e retrocessos advindos dos desmontes quem vêm ocorrendo no financiamento da Atenção Básica no país nos últimos anos. Trata-se de um produto final de uma disciplina do Programa de Mestrado Profissional em Educação, Trabalho e Inovação em Medicina da Escola Multicampi de Ciências Médicas da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (EMCM/UFRN), sob orientação da professora Doutora Ana Carine Arruda Rolim, fruto da colaboração dos autores Jomara Cíntia de Araújo Carneiro, Frankly Eudes Sousa Martins e Eduardo Araújo de Melo, e ilustrado pelo artista visual Istelo Almeida Silva. Pautado nos princípios da Educação Popular em Saúde e diante dos tempos sombrios atravessados pelas Políticas Públicas no Brasil, através desse cordel nos propomos a discorrer de forma clara e cronológica, com linguagem acessível e direcionada à população em geral, sobre como o potencial do SUS, da Atenção Básica, foi sendo suprimido e a atenção à saúde dos usuários foi sendo prejudicada a partir das transições e disputas políticas, das mudanças na Política Nacional de Atenção Básica, das alterações nos blocos de repasses de recursos para o setor saúde e do novo modelo de financiamento da Atenção Básica.

La salute come bene comune: riflessioni sulla pandemia / A saúde como bem comum: reflexões sobre a pandemia / Health as a common good: reflections on the pandemic

Il contenuto di questo volume è frutto di un convegno internazionale in videoconferenza organizzato dagli autori nel maggio del 2021 con il fine di scambiare esperienze relative alle conseguenze della pandemia di Covid-19 provenienti da ogni parte del mondo. Attraverso il convegno, abbiamo voluto rimarcare come la salute sia un diritto umano inalienabile, e come tale richieda protezione. Il Rettore dell'Università di Parma Paolo Andrei, nel suo discorso di apertura, ha ricordato che la salute è sia un diritto che un dovere: diritto umano fondamentale che deve essere garantito ad ogni individuo, e dovere di ogni individuo di impegnarsi per il suo riconoscimento e per la sua tutela. Una chiamata ad essere protagonisti attivi. Health as a common good: reflections on the pandemic The content of this volume is the result of an international videoconference organized by the authors in May 2021 with the aim of exchanging experiences related to the consequences of the Covid-19 pandemic from all over the world. Through the conference, we wanted to emphasize that health is an inalienable human right, and as such requires protection. In his opening speech, the Rector of the University of Parma, Paolo Andrei, recalled that health is both a right and a duty: a fundamental human right that must be guaranteed to every individual, and the duty of every individual to work for its recognition and protection. A call to be active protagonists. A saúde como bem comum: reflexões sobre a pandemia O conteúdo deste volume é o resultado de uma conferência internacional realizada remotamente e organizada pelos autores em maio de 2021 com o objetivo de trocar experiências relacionadas com as consequências da pandemia de Covid-19 em todo o mundo. Através da conferência, quisemos salientar que a saúde é um direito humano inalienável, e como tal requer proteção. No seu discurso de abertura, o Reitor da Universidade de Parma, Paolo Andrei, recordou que a saúde é tanto um direito como um dever: um direito humano fundamental que deve ser garantido a cada indivíduo, e o dever de cada indivíduo trabalhar para o seu reconhecimento e proteção. Um apelo a serem protagonistas activos.

O sentido político da Atenção Básica descompassos da Portaria n° 2436 de 2017 ameaçam o coração do SUS / The political meaning of Primary Care: mismatches with Ordinance n° 2. 436 of 2017 threaten the heart of the SUS

O estudo buscou compreender as mudanças impostas com a Portaria nº 2.436 de 2017 quando comparada a versão da Portaria nº 2.488 de 2011, a partir da construção histórica do sentido político da Atenção Primária à Saúde (APS). A hipótese é que as transformações impostas com a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) instituída em 2017 afetam o eixo democrático do SUS e fazem parte de um cenário articulado que favorece a desconstrução das políticas sociais. Ao realizar a análise da trajetória histórica de 1960 até 2018, duas principais vertentes da Atenção Básica (AB) - ampliada e restrita - foram influenciadas pelas questões políticas em diferentes épocas. A PNAB de 2017 foi instituída em um cenário de austeridade fiscal e foi palco para outras mudanças, enfraquecendo a universalidade, a integralidade, a equidade e a participação popular do SUS. A análise da Portaria nº 2.436 de 2017 mostra a indução para alteração do modelo de atenção e expõe avanços teóricos para a AB ao mesmo tempo em que retira as condições necessárias à sua realização. Apesar de defender a manutenção da centralidade da Estratégia de Saúde da Família (ESF), a PNAB de 2017 extrai o protagonismo deste modelo por meio da desarticulação territorial e da forte indução para a implantação das equipes de AB. A Portaria n° 2.436 de 2017 não se conforma enquanto 'reforma' ou 'revisão' da publicação de 2011, se constitui enquanto mudança estrutural para a AB brasileira e para o SUS, afetando diretamente o direito à saúde e a democracia brasileira.

This study sought to understand the changes imposed by Ordinance No. 2,436 of 2017 when compared to the version of Ordinance No. 2,488 of 2011, based on the historical construction of the political meaning of Primary Health Care (APS). The hypothesis is that the transformations imposed with the National Primary Care Policy (PNAB) instituted in 2017 affect the democratic axis of the SUS and are part of an articulated scenario that favors the deconstruction of social policies. When analyzing the historical trajectory from 1960 to 2018, two main strands of Primary Care (AB) - extended and restricted - were influenced by political issues at different times. The 2017 PNAB was instituted in a scenario of fiscal austerity and was the stage for other changes, weakening the universality, integrality, equity and popular participation of the SUS. The analysis of Ordinance No. 2436 of 2017 shows the induction to change the care model and exposes theoretical advances for AB while removing the necessary conditions for its realization. Despite defending the maintenance of the centrality of the Family Health Strategy (ESF), 2017 PNAB extracts the prominence of this model through territorial disarticulation and strong induction for the implementation of the AB teams. Ordinance No. 2436 of 2017 does not conform as a 'reform' or 'revision' of the 2011 publication, it constitutes a structural change for the Brazilian AB and for the SUS, directly affecting the right to health and Brazilian democracy.

Qualidade das práticas de profissionais dos programas de controle de infecção hospitalar no brasil / Quality of the practices of professionals in hospital infection control programs in Brazil

Programa de Controle de Infecção Hospitalar (PCIH), conhecido na atualidade como Programa de Controle de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (PCIRAS) é um conjunto de ações desenvolvidas deliberada e sistematicamente, com vistas à redução máxima possível da incidência e da gravidade das infecções. A construção deste programa deve considerar a realidade local e as especificidades organizacionais. No entanto, as atividades desenvolvidas pelos serviços de saúde são diversificadas, sendo que no Brasil ainda falta apoio financeiro, incentivo governamental e ainda não há estabelecido um índice de qualidade que permita a comparação entre os locais, tornando-se barreiras para implementação efetiva do PCIH. Objetivo: Analisar a qualidade dos programas de controle de infecção hospitalar no Brasil. Metodologia: Este estudo foi desenvolvido em três etapas: (1) revisão integrativa da literatura; (2) construção e validação de questionário para avaliação dos programas de controle de infecção; (3) estudo transversal realizado em 114 serviços de controle de infecção hospitalar. A revisão da literatura contemplou as bases de dados da LILACS, Web of Science, Scopus e SciELO, por meio dos descritores MeSH: Hospital Infection Control Program, Cross Infection, Quality of Health Care e Infection Control. Para a validação das propriedades psicométricas do instrumento foi feita categorização de acordo com os componentes de estrutura, processo e resultado. O estudo epidemiológico foi realizado em serviços de controle de infecção nas cinco regiões do Brasil, sendo a coleta de dados conduzida entre novembro de 2018 e janeiro de 2019. O Índice de Qualidade dos Programas de Controle de Infecção (IQPCI) foi elaborado por meio da Análise de Componentes Principais aplicada à matriz de correlação amostral das variáveis. Foram definidas as faixas de valores do IQPCI e as respectivas categorias de qualidade. Já o teste não paramétrico Kruskal-Wallis foi escolhido para comparação dos escores obtidos e o nível de significância admitido foi de 0,05. As análises estatísticas foram realizadas utilizando os softwares Epi Info versão 6.0 e IBM® SPSS versão 27. Resultados: Etapa 1: Revisão integrativa: obteve-se uma amostra final de 10 artigos publicados, principalmente no Scopus (60%) e na Web of Science (30%). Observou-se que os elementos estruturais variaram entre os países estudados, sugerindo necessidade de melhoria organizacional e de recursos humanos. Etapa 2: O questionário apresentou índice de validade de conteúdo com média de 0,902 (±0,076) e boa consistência interna dos itens (teste alfa de Cronbach = 0,82), tendo sido utilizado nas cinco regiões brasileiras. Etapa 3: O melhor índice de qualidade dos programas de controle de infecção foi identificado na região Sul (p=0,02), nos hospitais que continham 300 leitos ou mais (p<0,01), naqueles que utilizavam o critério National Healthcare Safety Network para vigilância das infecções (p<0,01) e nos locais que realizavam busca ativa prospectiva como método de vigilância (p<0,01). Conclusão: A revisão integrativa da literatura mostrou a necessidade de investimentos nos componentes de estrutura, processo e resultado. As propriedades psicométricas do instrumento foram validadas, podendo ser utilizado de forma eficiente e confiável em nível nacional. Os resultados reforçaram que o PCIH possui ações diversificadas no contexto da prevenção e controle de IRAS. Por esse motivo, a qualidade dos programas de controle de infecção está relacionada à região do Brasil, ao número de leitos e ao método adotado para vigilância das infecções.

Infection control programs is a set of actions developed deliberately and systematically, with a view to reducing the maximum possible occurrence and severity of infections. The program construction must consider the local reality of the program as organizational specificities. However, the activities carried out by the health services are diversified, and in Brazil there is still a lack of government incentive, advanced financial support and there is still no established quality index that allows comparison between locations, becoming barriers to effective implementation. Objective: To analyze the quality of hospital infection control programs in Brazil. Methodology: This study was developed in three stages: (1) integrative literature review; (2) construction and validation of a questionnaire to assess infection control programs; (3) cross-sectional study carried out in 114 hospital infection control services. The literature review included the LILACS, Web of Science, Scopus and SciELO databases, using the MeSH descriptors: Hospital Infection Control Program, Cross Infection, Quality of Health Care and Infection Control. For the validation of the instrument's psychometric properties, categorization was performed according to the structure, process and result components. The epidemiological study was carried out in infection control services in the five regions of Brazil, with data collection conducted between November 2018 and January 2019. The Infection Control Programs Quality Index (IQPCI in Portuguese) was elaborated through Principal Component Analysis applied to the sampling correlation matrix of the variables. The IQPCI ranges of values and the respective quality categories were defined. Non-parametric Kruskal-Wallis test was chosen to compare the scores obtained and the accepted significance level was 0.05. Statistical analyzes were performed using Epi Info version 6.0 and IBM® SPSS version 27 software. Results: Step 1: Integrative review: a final sample of 10 published articles was obtained, mainly in Scopus (60%) and Web of Science (30%). It was observed that the structural elements varied between the countries studied, suggesting the need for organizational and human resources improvement. Step 2: The questionnaire presented a content validity index with a mean of 0.902 (±0.076) and good internal consistency of the items (Cronbach's alpha test = 0.82), having been used in the five Brazilian regions. Step 3: The best quality index of infection control programs was identified in the South region (p=0.02), in hospitals with 300 beds or more (p<0.01), in those using the National Healthcare criteria Safety Network for surveillance of infections (p<0.01) and in places that performed prospective active search as a surveillance method (p<0.01). Conclusion: The integrative literature review showed the need for investments in the structure, process and result components. The psychometric properties of the instrument have been validated and can be used efficiently and reliably at the national level. The results reinforced that the Infection Control Programs has diversified actions in the context of healthcare associated infections prevention and control. For this reason, the quality of infection control programs is related to the region of Brazil, the number of beds and the method adopted for surveillance of infections.

Listado de enfermedades raras o huérfanas: Documento técnico / List of rare or orphan diseases: Technical document

El documento contiene la finalidad, objetivo, base legal, ámbito de aplicación y responsabilidades como documento normativo que oriente acciones a fin de contribuir a la ejecución eficiente de las prestaciones de tal manera que se pueda mejorar la condición de salud y calidad de vida de las personas que padecen Enfermedades Rasas o Huérfanas.

Atuação do enfermeiro na atenção primária à saúde na temática do câncer: do real ao ideal / Nurse's attention in primary health care towards the cancer topic: from real to ideal / Actuación del enfermero en la atención primaria a la salud en la temática del cáncer: del real al ideal

Objective: The study's purpose has been to identify in the Brazilian literature the nurse practitioner's role in Primary Health Care with regards to the cancer topic. Methods: It is an integrative review of the literature with a search in the databases LILACS, BDENF and the SciELO library, in October 2016, answering the following question: What is the performance of the nurse professional in Primary Health Care with regards to the cancer topic? The publications were analyzed in light of the National Policy for the Prevention and Control of Cancer in the Health Care Network of People with Chronic Diseases under the Sistema Único de Saúde (SUS) [Unified Health System] framework. Results: Eight studies addressed the accomplishment of assistance activities, such as the accomplishment of nursing consultations focused on preventive exams for cervical and breast cancer, educational activities and home visits. Conclusion: There was a shortage of studies on the nurse's role in the cancer issue. This action, when it exists, is related to the curative model of care

Objetivo: identificar na literatura brasileira a atuação do profissional enfermeiro na Atenção Primária à Saúde na temática do câncer. Métodos: revisão integrativa da literatura com busca nas bases de dados LILACS, BDENF e biblioteca SciELO, em outubro de 2016, respondendo a questão norteadora: Qual a atuação do profissional enfermeiro na Atenção Primária à Saúde na temática do câncer? As publicações foram analisadas à luz da Política Nacional para a Prevenção e Controle do Câncer na Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas no âmbito do Sistema Único de Saúde. Resultados: oito estudos abordaram a realização de atividades assistenciais, como a realização de consultas de enfermagem com foco em exames preventivos do câncer de colo de útero e mama, atividades educativas e visitas domiciliares. Conclusão: verificou-se escassez de estudos sobre a atuação do enfermeiro na temática do câncer. Essa atuação quando existente volta-se ao modelo curativo de atenção

Objetivo: Identificar en literatura brasileña la actuación del profesional enfermero en Atención Primaria a Salud en temática del cáncer. Métodos: revisión integrativa del literatura con búsqueda en bases de datos LILACS, BDENF y biblioteca SciELO, en octubre de 2016, respondiendo la cuestión: ¿Cuál es la actuación del profesional enfermero en la Atención Primaria a Salud en la temática del cáncer? Las publicaciones fueron analizadas a luz del Política Nacional para Prevención y Control del Cáncer en Red de Atención a Salud del Personas con Enfermedades Crónicas en ámbito del SUS. Resultados: ocho estudios abordaron la realización de actividades asistenciales, como realización de consultas de enfermería con foco en exámenes preventivos del cáncer de cuello de útero y mama, actividades educativas y visitas domiciliarias. Conclusión: verificó escasez de estudios sobre la actuación del enfermero en temática del cáncer. Esta actuación cuando existe, se vuelve al modelo curativo de atención

Assistência ao HIV/aids: análise da integração de ações e serviços de saúde / HIV/AIDS care: analysis of actions and health services integration

Objective: To analyze the integration of actions and health services in care provided by Specialized Services (SS) in Ribeirão Preto/SP in people living with HIV/AIDS (PLWHA) perception. Methods: Exploratory descriptive study, survey type in which 253 PLWHA were interviewed using a structured questionnaire. The data were analyzed by indicators (classified as unsatisfactory-average from 1 to 2.5; regular-between 2.6 and 3.5; satisfying-3.6 to 5) and multiple correspondence analysis. Results: The integration of health care actions had an average 3.7 (SD = 1.7) classified as satisfactory. The horizontal integration was satisfactory regarding the use of medical records, and the vertical one regarding the referral to other health services. The low utilization of Basic Care and Emergency Care services was also identified. Conclusion: Despite of the satisfactory rating on the integration of assistance to PLWHA, challenges still be done, highlighting the need for greater empowerment of individuals and strengthening reference mechanisms with support of SCS to other points of attention in HIV/AIDS specificities.

Objetivo: Analizar la integración de acciones y servicios de salud en la asistencia prestado en los servicios de atención especializada (SAE) de Ribeirão Preto/SP sob la percepción de las personas viviendo con VIH/SIDA (PVVS). Métodos: Se realizó un estudio descriptivo exploratorio cuantitativo de encuesta. 253 PVS fueron entrevistadas con un cuestionario estructurado. Los datos en rangos de respuesta de 1 a 5 se analizaron por la construcción de indicadores según: insatisfactorio 1 a 2,5; regular entre 2,6 y 3,5; satisfactorio 3,6 a 5 y el análisis de correspondencia múltiple. Resultados: La integración de las actividades de salud a las PVS obtuvo 3,7 (SD = 1,7), satisfactoria. La integración horizontal fue satisfactoria en cuanto al uso del prontuario en las consultas y la vertical en cuanto al encaminamiento a otros servicios de salud. Fue observado baja utilización de la atención primaria y urgencias. Conclusión: A pesar de la calificación satisfactoria a la integración en la atención del VIH/SIDA, todavía existe la necesidad de capacitación de los individuos con los resultados de las pruebas y el fortalecimiento de la referencia con el respaldo del SAE para otros servicios de acuerdo con las características específicas de VIH/SIDA.

Objetivo: Analisar a integração das ações e serviços de saúde na assistência às Pessoas Vivendo com HIV/aids (PVHA), pelos Serviços de Atenção Especializada ao HIV/aids (SAE) de Ribeirão Preto-SP. Métodos: Estudo descritivo exploratório do tipo inquérito. Foram entrevistadas 253 PVHA mediante questionário estruturado. Os dados foram analisados por indicadores classificados em: insatisfatórios - médias de 1 a 2,5; regular - entre 2,6 e 3,5; satisfatórios - de 3,6 a 5; e análise de correspondência múltipla. Resultados: A integração das ações de saúde na assistência às PVHA obteve média 3,7 (dp=1,7), satisfatória. A integração horizontal foi satisfatória quanto ao uso do prontuário nas consultas, e a vertical quanto ao encaminhamento a outros serviços de saúde. Encontrou-se baixa utilização da Atenção Básica e Pronto-Atendimento. Conclusão: Há necessidade de empoderamento dos indivíduos com fornecimento de resultados de exames, fortalecimento da referência/contrarreferência e retaguarda dos SAE a outros serviços que atendem HIV/aids.

Práticas de cuidado dos profissionais de saúde na Assistência Domiciliar Terapêutica em HIV/Aids / Care practices of health professionals in therapeutic home care in HIV/aids

Apesar das reconhecidas estratégias brasileiras para prevenção, controle e tratamento do HIV/aids, a doença ainda representa um desafio social e político à assistência à saúde no país. Esta pesquisa teve como objetivo analisar as práticas de cuidado dos profissionais de saúde atuantes na Assistência Domiciliar Terapêutica (ADT) em HIV/aids do serviço de uma Unidade de Referência Especializada na Região Norte do Brasil. O estudo foi realizado através de uma metodologia qualitativa utilizando-se como instrumento para coleta dos dados entrevistas semiestruturadas individuais, com todos os onze profissionais em atuação na equipe da ADT ­ equipe de enfermagem (3), assistente social (1), fisioterapeutas (2), fonoaudióloga (1), nutricionista (1), psicóloga (1), terapeutas ocupacionais (2). Para a análise dos dados coletados, foi utilizada a Análise de Conteúdo proposta por Bardin, com finalidade de entender e interpretar os significados e sentidos observados nas falas dos profissionais diante da sua atuação no serviço da ADT. A análise dos dados foi realizada através de seis categorias: Assistência Multiprofissional à Saúde; Da Estruturação à Execução; Estabelecimento dos Vínculos; Entraves no Cuidado em Casa; Potencialidades e Dimensões da ADT; Humanização na Integralidade do Cuidado. Os resultados encontrados revelam que a ADT se apresenta como uma inovadora estratégia de assistência integral à pessoa vivendo com HIV/aids, com possibilidades de desenvolver práticas de cuidado na residência dos usuários. O serviço se estrutura a partir da assistência aos pacientes sem condições de mobilidade até Unidade de Referência, seja por questões orgânicas, psicológicas ou sociais, sendo assim a ADT promove resgate de pacientes que desistiram do tratamento, amplia a adesão aos medicamentos e proporciona cuidados paliativos quando necessário. As intervenções realizadas pela equipe multiprofissional proporcionam reabilitação, recuperação e promoção de saúde. A dimensão subjetiva das práticas de cuidado revela-se através dos relatos de maior motivação, esperança e fortalecimento emocional aos pacientes e familiares. Ainda que se reconheça a importância da ADT, a pesquisa apresenta em seus resultados alguns entraves para a maior eficiência do serviço, tais como: disposição de transporte, infraestrutura, materiais e recursos humanos. Ao conceber o cuidado no domicílio como um lugar potente às intervenções em saúde, preconiza-se a desinstitucionalização da assistência com novos rearranjos tecnológicos do cuidado, atendendo as necessidades singulares dos usuários com qualidade das relações de vínculo e promovendo a saúde pública humanizada

Despite the recognized Brazilian strategies for prevention, control and treatment of HIV/AIDS, the disease still represents a social and political challenge to health care in the country. This research had the goal to analyze the care practices of health professionals working in the Home Care Therapy (ADT) in HIV/AIDS from the service of a Specialized Reference Unit in the North Region of Brazil. The study was performed through a qualitative methodology using as instrument for data collection individual semi-structured interviews with all eleven professionals working in the ADT team - nursing staff (3), social worker (1), physiotherapists (2), speech therapist (1), nutritionist (1), psychologists (1), occupational therapists (2). For data analysis, we used the Content Analysis proposed by Bardin, in order to understand and interpret the senses and meanings observed in the speeches of the professionals about their work in the ADT service. Data analysis was performed through six categories: Multi-professional Health Care; From Structuring to Execution; Rapport Establishment; Home Care Troubles; Potentiality and Dimensions of ADT; Humanization in Care Integrality. The results showed that ADT presents itself as an innovative strategy of integral assistance to the person living with HIV/AIDS, with the possibility of developing care practices at user's residence. The service is structured to the assistance to patients without mobility conditions to go to the Referencial Unit, due to organic, psychological or social issues, thus making it possible to rescue patients who have gave up from treatment, increase adherence to medication and provide palliative care when necessary. The interventions carried out by the multi-professional team promote rehabilitation, recovery and health promotion. The subjective dimension of care practices is revealed through reports of greater motivation, hope and emotional strengthening for patients and their families. Although the recognized ADT importance, the research shows in its results some obstacles to a greater efficiency of the service, such as: availability of transportation, infrastructure, materials and human resources. When conceiving home care as a potential place for health interventions, it is recommended to deinstitutionalize care with new technological rearrangements of care, attending to the individual needs of users with quality of relationships and promoting humanized public health

Medicamentos impróprios para o idoso disponibilizados pelo estado do Rio de Janeiro segundo os critérios de Beers-Fick / Medicamentos inadecuados para el anciano proporcionados por el estado de Río de Janeiro, Brasil según los criterios de Beers-Fick / Inappropriate medications for the elderly provided by the Rio de Janeiro state, Brazil according to the criteria of Beers-Fick

Objective: To check the prevalence of Potentially Inappropriate Medications (MPI) for the elderly among the available ones in primary health care by the State Secretariat of Health of the state of Rio de Janeiro, Brazil. Method: This is a study with secondary data from the State Directory of Medicines (rem) and it is analyzed in the light of the guidelines provided for in respect of according to the Beers-Fick of 2012. Results: It was found that in REM-RJ, out of a total of 124 medicines, 13.70% (n = 17) are considered MPIs to elderly, with consumption in 2 broad categories (that act in the CNS and peripheral = 35.29%; and operating in cardiovascular and renal system = 29.41%). Conclusion: This research highlights the need to develop criteria aligned with the perspective of the brazilian elderly and the adaptation of the Beers-Fick criteria, and the elaboration of specific overviews, you behold reflecting its this population and its peculiarities, considering references scientific significance.

Objetivo: Verificar a prevalência de Medicamentos Potencialmente Inapropriados (MPI) para idosos entre os disponibilizados na atenção primária à saúde pela Secretaria de Estado da Saúde do Estado do Rio de Janeiro. Método: Trata-se de estudo realizado com dados secundários provenientes da Relação Estadual de Medicamentos (REM) e analisados à luz das orientações previstas pela Relação de Beers-Fick de 2012. Resultados: Verificou-se que na REM-RJ, de um total de 124 medicamentos, 13,70% (n = 17) são considerados MPIs para idosos, com consumo em 2 grandes categorias (que atuam no SNC e periférico = 35,29%; e que atuam no sistema cardiovascular e renal = 29,41%). Conclusão: A presente investigação evidencia a necessidade de se desenvolver critérios alinhados à perspectiva do idoso brasileiro, sendo possível a adaptação dos critérios de Beers-Fick, e a elaboração de súmulas específicas que contemplem esta população e suas peculiaridades, considerando referenciais de significância científica.

Objetivo: Demostrar la prevalencia de medicamentos potencialmente inadecuados (MPI) para ancianos entre los disponibles en la atención primaria de salud de la Secretaría de Estado de Salud del estado de Río de Janeiro, Brasil. Método: Este es un estudio desarrollado con datos secundarios de la Relación Estadual de Medicinas (REM) y analizadas a la luz de las listage Beers-Fick de 2012. Resultados: Se encontró en la REM-RJ, de un total de 124 medicamentos, 13,70% (n = 17) se considera mpi para ancianos, con un consumo en 2 categorías (que actúan en el snc y periférico = 35,29%; y de funcionamiento en el sistema cardiovascular y renal = 29.41%). Conclusión: Este estudio resalta la necesidad de desarrollar criterios alineados con la perspectiva del anciano brasileño y la adaptación de los criterios de Beers-Fick, y la elaboración de descripciones específicas, que lleve en cuenta sus particularidades, considerando referenciales de importancia científica.

Doença falciforme: perspectivas sobre assistência prestada na atenção primária / Anemia de células falciformes: perspectivas sobre asistencia prestada en la atención primaria / Sickle cell disease: perspectives on the assistance provided in primary attention

Objective: To investigate the vision of patients with sickle cell disease on assistance provided in the Family Health Units in accordance with the decree 1,391/05. Methods: Cross-sectional, descriptive, quanti-qualitative study; conducted with twenty six patients with sickle cell disease treated at Hemope. The study was approved by the CEP with CAAE: 45243015.7.0000.5195. Results: There was dissatisfaction among people with sickle cell disease towards the care that is provided to them in primary attention, leading to a low accreditation that the service has on the population. Conclusion: The premises established by Ordinance GM 1391/05 have not been met after ten years of its implementation. Public policies aimed at black people need to be rescued so that there is continuity of care.

Objetivo: Investigar a visão dos portadores de doença falciforme sobre a assistência prestada nas Unidades de Saúde da Família de acordo com a portaria 1.391/05. Métodos: Estudo transversal, descritivo, quanti-qualitativo; realizado com vinte e seis portadores de doença falciforme atendidos no Hemope. O estudo foi aprovado pelo CEP com CAAE: 45243015.7.0000.5195. Resultados: Verificou-se insatisfação por parte dos portadores de doença falciforme para com o atendimento que lhes é prestado na atenção primária, levando a uma baixa acreditação que o serviço possui diante da população. Conclusão: As premissas estabelecidas pela Portaria GM 1.391/05 ainda não foram atingidas após dez anos de sua implantação. As políticas públicas voltadas à população negra precisam ser resgatadas para que exista uma continuidade da assistência.

Objective: Investigar la visión de los pacientes con enfermedad de células falciformes sobre la asistencia prestada en las Unidades de Salud de la Familia, de acuerdo con el decreto 1,391/05. Métodos: Estudio transversal, descriptivo, cuantitativo y cualitativo; realizado con veintiséis pacientes con enfermedad de células falciformes tratados en Hemope. El estudio fue aprobado por el CEP con CAAE: 45243015.7.0000.5195. Resultados: Hubo descontento entre las personas con enfermedad de células falciformes hacia la atención que se proporciona a ellos en la atención primaria, lo que lleva a una acreditación bajo que el servicio tiene en la población. Conclusión: Las premisas establecidas por la Ordenanza GM 1391-1305 no se han cumplido después de diez años de su aplicación. Las políticas públicas dirigidas a las personas negras tienen que ser rescatados para que haya continuidad de la atención.

Formación laboral en atención médica integral desde las tareas docentes de la asignatura psicología I / Educational tasks for integral medical care professional formation through the subject

El programa de la asignatura no propia de la actividad del egresado Psicología I refleja carencia en los niveles de complejidad para contribuir a la formación laboral del Médico General en los servicios básicos del sistema de Salud Pública. Por consiguiente, en el proceso docente educativo ejecutado a través de la misma, incide la inadecuada comprensión de la concepción de las tareas docentes que favorecen la apropiación de conocimientos, habilidades, valores y motivaciones, desde la lógica de atención integral que corresponde al modelo del profesional a egresar en la Educación Superior cubana. Por tal motivo, en el presente artículo de revisión se propone argumentar, con sustento teórico-metodológico en el modelo cubano de formación universitaria desde el trabajo, el enfoque de la formación laboral en atención médica integral desde las tareas docentes de la asignatura Psicología I.

Psychology I program shows a complexity level deficiency to contribute to the success of general doctor's professional formation on public health system´s basic services. Consequently, the inadequate understanding of the educational tasks that allows assimilating knowledge, abilities, values and motivations from an integral attention approach that follows the professional´s formation pattern in Cuban superior education, impacts negatively during this subject´s teaching process. For such a reason this article aims to argue the educational tasks´ approach for integral medical care professional formation through the subject ¨Psychology I¨, following theoretical-methodological considerations based on Cuban pattern of university student formation from working.

Promoção à saúde da mulher negra no povoado Castelo, Município de Alcântara, Maranhão, Brasil / Promotion of black women's health in Castelo village, municipality of Alcântara, Maranhão, Brazil

Resumo A Política Nacional de Saúde para a Mulher Negra dispõe de um aparato legal que dá suporte a sua implementação, conquistado pelo movimento negro. Tendo como parâmetro as legislações referentes à saúde da população negra e à saúde da mulher, além dos documentos disponibilizados pela Secretaria Municipal de Saúde de Alcântara, este trabalho teve como objetivo geral analisar os serviços básicos de saúde prestados às mulheres negras do povoado Castelo e como objetivos específicos realizar levantamento empírico dos programas e projetos voltados para mulheres negras oferecidos pelo município de Alcântara; verificar se no povoado Castelo há algum atendimento específico para mulheres negras; identificar as principais demandas das mulheres da comunidade ao serviço de saúde local; averiguar como o quesito cor está sendo empregado pela equipe da Estratégia Saúde da Família que atende a comunidade. A metodologia consistiu em identificar, através de documentos disponibilizados pela Secretaria Municipal de Saúde (SEMUS), as ações e serviços voltados para as mulheres na comunidade, e por meio de questionário aplicado aos profissionais, seus conhecimentos sobre a Política Nacional de Saúde Integral da População Negra. Concluímos que, apesar do aparato legal, reconhecido e citado pela SEMUS em seu Plano de Saúde atual, as legislações não têm sido suficientes para que esse segmento social tenha suas peculiaridades reconhecidas. Informações básicas para planejamento de ações específicas, como a coleta do quesito cor, por exemplo, não são realizadas pela SEMUS. Não identificamos nenhuma ação planejada que considere as características raciais e étnicas das mulheres da comunidade.

Abstract The Black Women's Health National Policy has a legal apparatus to support its implementation, conquered by the black movement. Taking as reference the laws relating to the black population's health, women's health, and the documents provided by the Health Secretariat of the Municipality of Alcantara, this study's main objective is to analyze the basic health services provided to black women of Castelo village, and its specific objectives are: to identify municipality of Alcantara's programs and projects facing black women; to check for any specific care for black women in Castelo village; to identify the main demands of the community's women to the local health service; to check how the color data are being collected by the local Family Health Strategy team. The methodology adopted consisted in to identify, through documents provided by the city's Health Secretariat, its actions and services towards the community's black women, and through a questionnaire applied to its professionals, their knowledge about the National Policy for Integral Health of the Black Population. We concluded that, despite the legal apparatus cited by the Health Secretariat's in its current health care plan, these legislation's achievements were not enough to improve the recognition of this social group's peculiarities among its health services. The collection of basic informations, which are necessary to the planning of specific actions, as the color data, is not being performed by the Municipality's Health Secretariat. We have not identified any planned action which considers the racial and ethnic characteristics of this village's women.

Variações espaciais e desigualdades regionais no indicador de mortalidade infantil do estado de Minas Gerais, Brasil / Spatial variations and regional inequalities in infant mortality in the State of Minas Gerais, Brazil

Resumo O objetivo deste estudo é analisar as variações espaciais e as desigualdades regionais no indicador de mortalidade infantil do estado de Minas Gerais, Brasil. O estudo foi feito considerando os municípios desse estado no período de 2003 a 2012 e tendo em vista a seleção de três dimensões operativas de análise: taxa de mortalidade infantil (TMI) e proporção da população atendida nas Equipes Saúde da Família (PCSF); TMI e proporção de nascidos vivos sem acompanhamento pré-natal (PNVSPN); TMI e Índice de Privação Material (IPM). Os dados foram coletados em fontes secundárias oficiais, modelados em Sistema de Informação Geográfica e analisados com recursos da estatística espacial descritiva e bayesiana. Os resultados indicaram redução das TMI em Minas Gerais, mas ainda persistem acentuadas desigualdades regionais, com taxas elevadas nos municípios com elevados IPM e PNVSPN. Observa-se, pois, a necessidade de ampliação e qualificação do acesso ao pré-natal e intervenções no contexto regional em setores nem sempre ligados ao sistema de saúde, mas que são fundamentais para redução da mortalidade infantil.

Abstract This study aims to analyze the spatial variations and regional inequalities in infant mortality in the State of Minas Gerais, Brazil. The study was made considering the municipal districts of the State between 2003 and 2012, through the selection of three operative dimensions of analysis: infant mortality rate (IMR) and proportion of assisted families by Family Health Teams (FHT); IMR and proportion of live births without prenatal care (LBWPC); IMR and Index of Material Deprivation (IMD). Data were collected in official secondary sources, modeled in Geographic Information System, and analyzed with descriptive and Bayesian spatial statistical. The results showed the reduction of IMR in Minas Gerais, but there are still pronounced socioeconomic regional differences, with higher rates in municipalities presenting higher IMD and LBWPC. It is observed, therefore, the need to expand and qualify access to prenatal care and interventions in the regional context in sectors not always linked to the health system, but which are essential to reducing infant mortality.